咬合不正，英文為Malocclusion，指的是牙齒咬合時，上下排無法正確對接或排列的狀況，導致咀嚼功能異常、發音不清，甚至影響臉部美觀，因此需要做矯正調整。

咬合不正分為哪些類型？

• 開咬：上下牙齒在咬合時無法接觸，留有空隙，使牙齒呈現開放狀態。
• 深咬：上排門牙過度覆蓋下排門牙，範圍超過正常的2-4毫米，甚至大於1/2面積。
• 牙齒縫隙大：牙床空間過大或牙齒形狀較小，導致牙齒間出現明顯縫隙。
• 牙齒擁擠：牙床空間不足或牙齒過大，導致牙齒排列重疊、擁擠不堪。
• 前牙錯咬（戽斗）：上排門牙在咬合時位於下排門牙的內側。
• 暴牙：上顎或上排牙齒過度突出，導致上門牙外側和下門牙外側的距離超過正常範圍。

咬合不正的成因

造成咬合不正的原因可分為先天因素和後天影響：

• 先天因素：遺傳基因可能導致牙齒形狀、大小或顎骨發育異常，進而引發咬合不正。
• 後天影響：不良口腔習慣（如長期吸吮手指、咬嘴唇、吐舌頭）、口呼吸、單側咀嚼、乳牙早失或滯留、恆牙萌發異常、外傷等，都可能影響牙齒的正常排列和咬合關係。

咬合不正會怎樣？可以不矯正嗎？

• 影響臉型：咬合不正可能導致臉部外觀變化，如牙齒或顎骨突出/內縮、嘴凸/嘴凹、臉歪嘴斜、臉部不對稱等外觀問題。
• 咀嚼功能障礙：咬合不正會降低咀嚼效率，進而影響消化和吸收，甚至引發胃腸疾病。
• 口腔健康問題：牙齒排列不整齊，容易導致食物殘渣堆積，增加蛀牙、牙齦炎及牙周病等口腔疾病風險。
• 發音障礙：咬合不正會影響舌頭的活動範圍，容易導致口齒不清、發音不標準等語言障礙。
• 顳顎關節問題：因兩側關節受力不平均，引起顳顎關節疼痛、彈響及臉部大小不對稱等症狀。

咬合不正的治療方式

治療咬合不正的方法取決於患者的年齡、咬合不正的類型及嚴重程度。以下是幾種常見的治療方式：

1. 功能性矯正（生長期適用）

適用於兒童和青少年，利用功能性矯正器(MRC)來引導上下顎骨的正常發育，並透過咬合訓練，防止未來可能出現的嚴重咬合問題。

適用情況：

• 兒童、青少年（7-12歲）處於生長發育期
• 早期發現的開咬、暴牙、戽斗等骨骼性問題
• 不想等恆牙完全萌發才開始矯正

治療方式：

• 使用功能性矯正器
• 透過矯正器的力道影響顎骨發育，改善咬合關係
• 需要定期追蹤生長變化，調整治療計畫

2. 傳統牙套矯正

戴牙套是最常見的矯正方式，適用於大多數咬合不正的情況。藉由在牙齒上黏貼矯正器（如金屬牙套、陶瓷牙套、透明牙套等），並透過施加適當壓力逐步移動牙齒，使其排列整齊並恢復正確的咬合關係。

適用情況：

• 成年人或青少年，已完成乳牙替換
• 牙齒擁擠、齒列不整、暴牙、深咬等問題
• 咬合關係需透過牙齒移動來改善

治療方式：

• 金屬矯正器：最傳統、最經濟的選擇，但較為明顯
• LH矯正：特殊線材，讓矯正過程更溫和
• 矯正期間平均為5~2.5年，需定期回診調整矯正進度

3. 隱形矯正

隱形矯正（如 Invisalign）是一種可拆卸的透明矯正器，透過一系列客製化透明牙托來調整牙齒位置。

適用情況：

• 牙齒排列不整齊，但骨骼結構正常
• 希望避免傳統牙套影響外觀
• 生活或工作場合對外觀要求較高者

治療方式：

• 透過3D口掃機製作專屬透明矯正器
• 需每天配戴20小時以上，並每隔2-4週更換下一副矯正器
• 由於可自行取下，飲食與清潔較方便，但需遵循醫師指示才能達到最佳效果

4.正顎手術

當咬合不正的問題源自顎骨發育異常，單純使用牙齒矯正器無法改善時，可能需要搭配正顎手術來調整上下顎骨的位置。此方法通常適用於成人，因為成人的顎骨已發育完全，無法再透過矯正器影響骨骼生長。

適用情況：

• 嚴重的戽斗（下顎過度突出）
• 暴牙（上顎過度前突）
• 顎骨不對稱、臉型歪斜等問題

治療方式：

• 先矯正、後手術：先使用固定矯正器調整牙齒排列，再進行正顎手術
• 手術後矯正：手術完成後，持續使用固定矯正器微調牙齒位置
• 恢復期：手術後需約1-3個月恢復，期間需配合牙醫定期回診與照護

何時進行矯正治療？

矯正治療的黃金時機取決於患者的年齡和咬合不正的程度。

一般建議兒童在7-8歲時接受第一次矯正評估，以便提早發現問題並及早介入治療。若錯過成長期，也可以透過矯正器或手術進行改善。

若您或您的孩子有咬合不正的問題，建議尋求專業牙醫診所的協助。

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